近日，我院成功開展了首例腎移植術(shù)后7+月發(fā)現(xiàn)附件包塊的疑難手術(shù)，此次手術(shù)由浙江省義烏市婦幼保健院婦科腫瘤專家吳正強主任來院指導(dǎo)，我院多學科合作，讓百姓在家門口就能享受到“省級”專家的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

　　一、典型案例

　　據(jù)悉，此次成功開展的手術(shù)病例特殊，難度非常高，且十分罕見：患者，女，60歲，因“腎移植術(shù)后，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件包塊12天”入住我院。在詳細了解患者病情后，發(fā)現(xiàn)患者2007年患有腎小球腎炎，2014年因“尿毒癥”于巴中市中心醫(yī)院行動靜脈瘺手術(shù)及血液透析，持續(xù)9年;2023年因“雙腎衰竭”在重慶新橋醫(yī)院行腎移植術(shù)，術(shù)后一直服用降血壓藥物(3種)，腎臟排異藥物(2種)，降尿酸藥物(1種)，利尿藥(1種)，激素類藥物(1種)，目前患者腎功能較差，小便頻繁;入院后完善相關(guān)檢查，腹部彩超及盆腔CT均提示盆腔偏右見大小約13.5cm*11.8cm*11.4cm囊性團塊，其囊性團塊旁可見移植腎?；颊吲枨话鼔K較大，性質(zhì)不明，且挨著移植腎，考慮到患者病情復(fù)雜且較重，手術(shù)難度大，我院婦產(chǎn)科醫(yī)生團隊對該患者病情展開分析討論，與家屬充分溝通后，邀請浙江省義烏市婦幼保健院專家吳正強主任來院指導(dǎo)帶領(lǐng)手術(shù)。

　　吳正強主任從義烏市一路兼程趕到我院，立馬到科室了解患者病情，查看患者，并帶頭組織我院多學科進行討論。目前患者盆腔包塊性質(zhì)不明，來源不確定，是良性還是惡性?患者長期服用多種藥物，包括腎臟排異藥物，激素類藥物，術(shù)前是否需要停藥?手術(shù)是否會增加腎臟排異反應(yīng)以及增加腎功能衰竭機率及移植腎壞死風險?是否會增加感染機率?移植腎與盆腔包塊是否有聯(lián)系?手術(shù)方式如何避免損傷腎臟?術(shù)中存在粘連，操作空間小，術(shù)中出血，損傷鄰近器官該如何應(yīng)對?術(shù)中需要送病理切片該如何操作?若術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔包塊良性及惡性分別該如何處理?術(shù)前準備、術(shù)后護理等需要做好哪些?手術(shù)時間、手術(shù)人員、抗生素的運用，補液量的控制，生命體征的監(jiān)測，環(huán)境的要求等方方面面，大家細之又細，精益求精，分工合作，并詳細制定手術(shù)方案以及應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)安全。1月5日，在吳正強主任帶領(lǐng)下，我院多學科緊密合作，該患者全麻下行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管卵巢切除+盆腔粘連松解術(shù)，術(shù)中用時約一小時，出血約 5ml，手術(shù)順利，患者恢復(fù)好。

　　吳正強 主任醫(yī)師

　　義烏市婦幼保健院婦女保健部大科主任

　　中國婦幼保健協(xié)會婦科智能醫(yī)學分會青年委員

　　浙江省解剖學會婦科腫瘤分會委員

　　浙江省腫瘤微創(chuàng)外科聯(lián)盟委員

　　浙江省醫(yī)師協(xié)會婦瘤專委會委員

　　浙江省醫(yī)學會婦科腫瘤分會青年委員

　　浙江省抗癌協(xié)會婦瘤專委會青年委員

　　金華市醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會委員

　　義烏市抗癌協(xié)會副理事長

　　金華市首屆“健康達人”，義烏市第六屆“最美天使”

　　擅長：婦科良惡性腫瘤的規(guī)范診治，擅長婦科惡性腫瘤根治、單孔腹腔鏡、復(fù)雜子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道畸形整復(fù)手術(shù)等，多次在省級手術(shù)技能及視頻比賽中獲獎。

　　巴州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科

　　婦產(chǎn)科是我院特色、優(yōu)勢學科，始建1951年，在醫(yī)院的重視和大力支持下，在歷代婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的不懈努力下，科室不斷發(fā)展壯大，技術(shù)力量不斷增強，2010年8月經(jīng)四川省衛(wèi)生廳批準我院成為巴中首家開展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機構(gòu)，2016年被市衛(wèi)健委批準為巴州區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心，2020年產(chǎn)科被評為巴中市重點學科。擁有醫(yī)護人員32人，醫(yī)師14人，護理18人，其中高級職稱7人，中級職稱10人。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員勤于學習，善意鉆研，科室人員先后到北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、華西醫(yī)院、華西附二院、重慶西南醫(yī)院、四川省婦幼保健院等三級醫(yī)院進修學習，不斷總結(jié)經(jīng)驗，掌握最新前言知識，在同行業(yè)中具有較高影響力。

　　科室擁有胎兒監(jiān)護系統(tǒng)、超聲多普勒胎兒監(jiān)護系統(tǒng)、高血壓評估檢測儀、多功能產(chǎn)床、新生兒科暖箱、新生兒復(fù)蘇臺、新生兒黃疸檢測儀、微生態(tài)紅光治療儀 、電子陰道鏡、LEEP刀、可視人流系統(tǒng)、德國Storz腹腔鏡、宮腔鏡、德國erbe電外科工作站等高新設(shè)備。

　　婦產(chǎn)科診療項目覆蓋面較廣，擁有床位50張，開展門診及住院業(yè)務(wù)，其中門診設(shè)有專家門診、普通婦科、產(chǎn)科門診、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診、不孕不育門診、青春期保健門診、更年期保健門診、產(chǎn)前咨詢門診、助產(chǎn)士門診、營養(yǎng)門診、計劃生育門診、孕婦學校、母乳喂養(yǎng)咨詢門診等。滿足廣大患者需求。

　　一、產(chǎn)科常規(guī)及特色診療項目

　　開展產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)期管理，如早產(chǎn)、多胎妊娠、羊水過多、羊水過少等 ;異常分娩，如產(chǎn)道異常、骨盆異常、頭位難產(chǎn)、臀位、產(chǎn)力異常等 ;無痛分娩、分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂分娩、陪伴分娩、側(cè)位分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、即刻剖宮產(chǎn)等;尤其對產(chǎn)科合并癥的子癇前期、胎盤植入、胎盤早剝以及兇險性前置胎盤的產(chǎn)前產(chǎn)后治療護理 ，產(chǎn)后出血的各種搶救措施有豐富的臨床經(jīng)驗，如子宮捆綁縫合、子宮動脈上行支結(jié)扎、球囊防止血術(shù)、球囊促宮頸成熟引產(chǎn)術(shù)等。

　　二、婦科常規(guī)及特色診療項目

　　診治流產(chǎn)、異位妊娠、女性生殖系統(tǒng)炎癥：如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、慢性宮頸炎、急性盆腔炎、慢性盆腔炎及亞急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、壓力性尿失禁;開展內(nèi)分泌失調(diào)：功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、更年期綜合征;開展外陰、陰道、宮頸、子宮體、卵巢、輸卵管等部位的良、惡性腫瘤及妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等的診治;熟練掌握婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如腹腔鏡下異位妊娠、切口妊娠、子宮切口憩室、子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫、單孔腹腔鏡手術(shù)等;宮腔鏡冷刀技術(shù);如開腹或腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、卵巢癌分期手術(shù);經(jīng)腹、經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術(shù)，經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、尿道懸吊術(shù);生殖整形手術(shù)等特色服務(wù)。

來源 I 婦產(chǎn)科

核稿 I 宣傳科

審核 I 茍? ?文