曾XX，女，23歲，患者發(fā)現(xiàn)右乳頭上方核桃樣腫塊6個月，于12月13日來我院乳甲門診就診?？紤]為右側(cè)乳房腫塊：纖維瘤可能?黃曉蕓副主任醫(yī)師仔細詢問病歷，患者未婚未孕，右乳腫塊半年內(nèi)有增大，腫塊位于乳頭上方，可以采取環(huán)乳暈美容切口的手術(shù)治療。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復好。

　　我院自成立乳腺、甲狀腺疾病?？埔詠恚咽炀氶_展乳房腫塊美容切口切除術(shù)，乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)旋切術(shù)、腫塊穿刺活檢、膿腫穿刺引流等技術(shù)。

　　1.什么是乳腺纖維瘤?

　　乳腺纖維腺瘤是女性最常見的乳腺良性腫瘤，各年齡段均有可能發(fā)病。大多數(shù)為單發(fā)，也有約15%的概率會存在多個病灶。它起源于乳腺腺上皮和纖維組織。目前它的病因不清，發(fā)病原因與雌激素關(guān)系密切，可能是由于雌激素水平相對或絕對升高使得乳腺組織對雌激素過度敏感。

　　2.乳腺纖維腺瘤如何診斷?

　　診斷纖維腺瘤的主要依據(jù)為觸診和影像學檢查，但確診要依靠病理學檢查。

　　3.乳腺纖維腺瘤怎么處理?

　?、匐S訪觀察

　　適應證：影像學檢查診斷為BI-RADS 3類;已進行穿刺明確診斷為纖維腺瘤。

　　觀察頻率：每6個月1次。

　　檢查方法：觸診+超聲檢查。而對于>40 歲的患者，除觸診和超聲檢查外，還需進行乳腺X線攝影檢查作為隨訪檢查手段。

　　②手術(shù)治療

　　適應證：生長速度快的腫物;腫物>3cm;隨訪期間BI-RADS分級增加;空芯針活檢提示有不典型增生或疑似葉狀腫瘤。

　　手術(shù)方式：超聲引導下真空輔助乳腺活檢手術(shù)或開放性切除術(shù)。

　　4.乳腺纖維腺瘤會癌變嗎?

　　纖維腺瘤癌變風險極低。只要符合上述隨訪觀察的適應證，不進行手術(shù)是安全的。但對于生長速度快，隨訪期間BI-RADS分級增加或空芯針活檢提示有不典型增生或疑似葉狀腫瘤的情況，則建議手術(shù)處理。

　　5.能服用藥物控制嗎?

　　目前尚無有效藥物。

　　6.備孕/懷孕期乳腺纖維腺瘤怎么處理?

　　乳腺纖維腺瘤和雌激素關(guān)系密切，由于妊娠期雌孕激素、泌乳素等內(nèi)分泌激素會發(fā)生明顯增高，很多患者會出現(xiàn)纖維腺瘤增大。甚至有人報道妊娠過程中纖維腺瘤肉瘤變的病例報道。一是手術(shù)：一般推薦在孕前對較大的單發(fā)纖維腺瘤進行切除，或在妊娠4-6個月進行纖維腺瘤的切除;二是定期隨訪：妊娠過程中每2-3個月進行一次乳腺彩超，與孕前/孕初期的影像資料進行對比，持續(xù)觀察腺瘤的情況，從而決定下一步的處理。

　　7.乳腺纖維腺瘤切除后會復發(fā)嗎?

　　不會，但可能會在其他部位或鄰近原手術(shù)區(qū)發(fā)生一個或多個新的病灶。

乳甲科簡介

黃曉蕓 副主任醫(yī)師 乳甲外科

　　浙江省腫瘤微創(chuàng)外科聯(lián)盟乳腺專委會委員

　　浙江省健康科普專家?guī)烊橄偻饪品謳斐蓡T

　　中國抗衰老促進會乳腺健康分會青年委員

　　擅長領(lǐng)域：乳腺疾病的綜合診治，哺乳期乳腺炎的診療，乳房腫塊的微創(chuàng)手術(shù)，早期乳腺癌的診斷及乳腺癌手術(shù)治療。

　　派駐時間：2023年12月4日-12月28日

　　坐診時間：每周星期一、三、五

　　上午：08:00-12:00

　　下午：14:00-17:30

王春麗 主治醫(yī)師 乳甲外科

　　本科，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學臨床專業(yè)，從事臨床工作15年，曾先后在四川省人民醫(yī)院、義烏市婦幼保健院進修學習。

　　擅長領(lǐng)域：乳腺疾病的綜合診治，哺乳期乳腺炎的診療，乳房腫塊的微創(chuàng)手術(shù)，早期乳腺癌的診斷。

　　坐診時間：每周星期一至星期五

　　上午：08:00-12:00

　　下午：14:00-17:30