今年11月18日至24日是世界提高抗微生物藥物認識周，旨在提高全社會合理使用抗微生物藥物的意識和水平，遏制細菌耐藥發(fā)展與蔓延，維護人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

什么是病原微生物？

指可以侵犯人或動物機體，引起感染甚至傳染病的微生物，主要包括病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌、寄生蟲等。

什么是抗微生物藥物？

是指能殺滅或抑制病原微生物 (細菌、真菌、病毒、寄生蟲等)生長或繁殖的藥物，是用于預防和治療人類、動物和植物感染的藥物，包括抗細菌藥物、抗病毒藥、抗真菌藥和抗寄生蟲藥等。

抗細菌藥物：名字帶“-西林”、 “頭孢-” 、“-霉素”、“-沙星”等的藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

抗病毒藥物：名字帶“-韋”的藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋、奧司他韋等。

抗真菌藥物：名字帶“-康唑”、“-芬凈”的藥物，如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、米卡芬凈、卡泊芬凈等。

抗寄生蟲藥：如阿苯達唑（驅(qū)蟲藥）、氯喹（抗瘧藥）等。

消炎藥是抗菌藥嗎？

準確稱為抗炎藥，是既具有影響機體炎癥反應機制，又具有抗炎作用的藥物，包括非甾體類消炎藥和甾體類消炎藥。非甾體類消炎藥:布洛芬、雙氯芬酸等；甾體類消炎藥：潑尼松、甲強龍、地塞米松等。消炎藥能對抗由病原微生物感染引起的炎癥反應，但不能殺滅或抑制病原微生物，兩者不能混為一談。

什么是抗微生物藥物耐藥性？

主要是由濫用和過度使用抗微生物藥物造成。當細菌、病毒、真菌和寄生蟲隨著時間的推移發(fā)生基因改變，不再對藥物產(chǎn)生反應，就會導致抗微生物藥物耐藥性。由于耐藥性，抗微生物藥物變得無效，感染變得難以或無法治療，增加了疾病傳播、嚴重疾病和死亡的風險。

哪些抗菌藥物孕婦能用？

由于妊娠期胎兒的代謝和排泄功能不健全，大多數(shù)藥物可通過胎盤屏障在胎兒體內(nèi)蓄積，將不可避免地對胎兒造成一定的影響。因此，妊娠期婦女在接受抗菌藥物治療時，不僅要考慮妊娠生理變化對藥物代謝的影響，更要重視藥物對胎兒的致畸性和毒副反應。

妊娠期抗菌藥物的應用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響。藥物毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用。如青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素。對母體和胎兒均有毒性作用者，如氨基糖苷類、四環(huán)素類等，妊娠期避免應用。對胎兒有致畸或明顯毒性作用者，如利巴韋林，妊娠期禁用。

兒童使用抗菌藥物要注意什么？

抗菌藥物只對細菌、真菌、病原體等感染有效，對病毒無效。兒童常見的感冒、流感、鼻炎等大多數(shù)是病毒感染和自身免疫性疾病，家長們不要不自行使用抗菌藥物。醫(yī)師會根據(jù)兒童病情選用適宜的給藥途徑，家長朋友切不可因孩子生病而焦慮，要求醫(yī)生“打針”等，不能自行縮短或增加給藥劑量、療程。

抗菌藥物進入人體內(nèi)，需要達到一定的血藥濃度，才能發(fā)揮抗菌作用，用藥時間不足，病情容易反復，細菌容易耐藥。用藥時間過長，可能引起菌群失調(diào)、二重感染，反而有害。一定要嚴格按照醫(yī)師和藥師交代的給藥時間、服用劑量給孩子們使用抗菌藥物。

一些抗菌藥物兒童使用有明確的禁忌：

氨基糖苷類藥（-霉素）有明顯耳、腎毒性，6歲以下患兒應盡量避免應用。幼兒慎用，如使用應減小劑量，且療程不超過7天。

四環(huán)素類藥（-環(huán)素）可導致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，就是我們平常所說的“四環(huán)素牙”，因此8歲以下兒童應禁用。

喹諾酮類藥（-沙星）可影響軟骨發(fā)育，特別是負重關節(jié)軟組織的損傷，故18歲以下患者應禁用。

此外還包括氯霉素、磺胺類藥物等，使用后易造成嬰幼兒肝、腎、骨骼、耳神經(jīng)等損害的毒副作用，應避免使用。

如何預防抗微生物藥物耐藥？

嚴格抗微生物藥物的用藥指征，在需要抗微生物治療時才使用。憑臨床醫(yī)生處方使用抗微生物藥物，尤其是妊娠期哺乳期不能擅自隨意購買使用。

嚴格遵照醫(yī)囑、足量足療程使用抗微生物藥物，避免擅自加量、減量、換藥或停藥。各種抗微生物藥物的抗菌譜、作用特點各不相同，治療不同部位不同感染的療程也存在差異。隨意服用會導致微生物耐藥，增加藥物的毒副作用。

勤洗手，保持良好的個人衛(wèi)生習慣。注意食品和環(huán)境衛(wèi)生。適當鍛煉，強身健體，增強機體抵抗力。

今天不采取行動，

明天將無藥可用。

讓我們齊心協(xié)力，

共同遏制抗微生物藥物耐藥性。

來源 I 院感科

核稿 I 宣傳科

審核 I 茍? ?文