一、產(chǎn)后檢查真的有必要嗎?

　　產(chǎn)后要坐月子，其實坐月子的意義，就是為了讓女性妊娠期間體內(nèi)所產(chǎn)生的生理、內(nèi)分泌的變化，在分娩后都要逐漸恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)。而產(chǎn)后42天檢查，就是為了了解這些變化恢復(fù)情況，看看女性全身和生殖系統(tǒng)有無異常情況。

　　從預(yù)防的角度來看，產(chǎn)后復(fù)查非常重要。通過復(fù)查不僅可以了解媽媽產(chǎn)后身體恢復(fù)的情況，還可以篩查疾病，如乳腺炎、尿路感染、子宮復(fù)舊不良、盆底功能損傷、腹直肌分離等。

　　早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，及時避免媽媽患病對寶寶健康產(chǎn)生不良影響以及媽媽盡早恢復(fù)最佳狀態(tài)。

　　二、產(chǎn)后檢查為什么是42天后?

　　生過孩子的媽媽們，在出院前一定聽到過醫(yī)生的囑托：“順產(chǎn)后42天，剖宮產(chǎn)術(shù)后56天記得帶著寶寶一起回來復(fù)查?！?/p>

　　為什么是42天呢?其實是因為媽媽在生完寶寶后，除了乳房外，身體其它的器官若恢復(fù)至孕前水平所需要的一段時間，通常為產(chǎn)后6~8周，也就是42~56天。

　　三、媽媽檢查什么?

　　1、一般情況檢查

　　年齡、體重、孕產(chǎn)史、順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)、家族史、疾病史等;是否恢復(fù)月經(jīng)況、哺乳情況、營養(yǎng)等。

　　2、常規(guī)檢查

　　血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝腎功能等。有些產(chǎn)婦孕期會出現(xiàn)妊娠高血糖、高血壓，產(chǎn)后42天篩查時血壓和血糖的檢測則都是非常有必要的。

　　3、婦科檢查

　　子宮、宮頸、輸卵管、卵巢、會陰;剖宮產(chǎn)傷口;乳房。婦科檢查時應(yīng)觀察惡露是否已干凈，如果仍然排惡露的話，觀察惡露是否有異常;此外，還應(yīng)檢查宮頸有無糜爛，輸卵管、卵巢是否有異常;會陰是否完全恢復(fù)，有無水腫，側(cè)切傷口是否發(fā)炎，有無恢復(fù);剖宮產(chǎn)腹部傷口是否完全愈合等。此外，如果陰道分泌物異常，應(yīng)及時處理。

　　4、骨密度檢查

　　有研究指出，產(chǎn)次、分娩間隔、哺乳時間長與骨密度減少有關(guān)，特別是經(jīng)歷多次分娩、兩次妊娠間隔小于3年，哺乳時間超過6個月的產(chǎn)婦骨量丟失更明顯。哺乳期注意攝入高鈣飲食，補(bǔ)充鈣劑及維生素D是有必要的。

　　5、盆底檢查

　　懷孕、分娩及激素的改變會對媽媽的盆底肌肉和神經(jīng)造成一定的損傷，導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。從而出現(xiàn)盆腔臟器脫垂癥狀。 部分媽媽伴隨尿失禁、腰骶部疼痛、會陰下墜等不適。通過復(fù)查可以了解盆底功能損傷情況，制訂針對性的治療方案，使媽媽恢復(fù)至最佳狀態(tài)。

　　6、骨盆檢查

　　孕期松弛素及分娩的影響，恥骨聯(lián)合處出現(xiàn)分離，嚴(yán)重時可出現(xiàn)疼痛及活動受限癥狀。核心肌群出現(xiàn)問題導(dǎo)致骨盆出現(xiàn)相應(yīng)的變化。 產(chǎn)后及時進(jìn)行骨盆評估，可以判斷媽媽們的骨盆狀況，必要時可及時進(jìn)行骨盆修復(fù)，避免出現(xiàn)高低肩、長短腿及關(guān)節(jié)疼痛等情況的發(fā)生。

　　7、腹直肌

　　生完孩子,很多女性都會出現(xiàn)大肚子松垮下不去的現(xiàn)象，這與腹直肌分離密不可分。孕期時兩側(cè)的腹直肌從中間腹白線的位置逐漸向兩側(cè)拉伸，產(chǎn)后腹壁松弛，分離的腹直肌又未及時恢復(fù)到原有的原有位置，脂肪便在腹部堆積，形成了消不下去的大肚腩。

　　8、妊娠紋

　　妊娠期間隨著肚子不斷脹大，皮膚的真皮層受張力過大或持續(xù)時間很長，膠原纖維和彈性纖維的破壞，導(dǎo)致真皮層斷裂，出現(xiàn)妊娠紋;另外由于孕婦體內(nèi)激素水平的影響，彈力纖維和膠原蛋白減少，也容易使得妊娠紋的產(chǎn)生。產(chǎn)后42天后應(yīng)盡早消除或淡化妊娠紋。

　　9、產(chǎn)后心理

　　產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦最常見的問題，產(chǎn)后42天檢查時醫(yī)生可注意產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、說話的語氣，生完孩子后的態(tài)度等，觀察產(chǎn)婦的情緒，并對其情緒狀態(tài)做出評估。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦可能患有抑郁或者焦慮等情緒或心理問題，應(yīng)及時與家人溝通。

　　10、其他

　　必要時需要進(jìn)行宮頸篩查及陰道分泌物檢測，了解有無宮頸病變及陰道炎癥感染。

　　四、寶寶檢查什么?

　　1、體重

　　體重是反映寶寶健康情況、判斷發(fā)育和營養(yǎng)狀況的一項最重要的指標(biāo)。測量體重時，應(yīng)讓孩子排空大小便，衣服盡量減少，平臥在體重秤的臥箱內(nèi)測量。一般嬰兒出生42~56天后體重增長1000g左右。

　　醫(yī)生還會根據(jù)情況指導(dǎo)喂養(yǎng)和護(hù)理，包括常見喂養(yǎng)問題的處理，如溢乳、厭奶、母乳不足、哭鬧、便秘或腹瀉、睡眠指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)。

　　2、身高

　　影響寶寶身高的因素很多，如疾病、營養(yǎng)、遺傳、內(nèi)分泌、性別、種族、骨及軟骨發(fā)育等，所以保證寶寶的營養(yǎng)、管理睡眠、防止生病是很重要的。一般在出生42~56天后，寶寶身高可以增加4-6厘米。

　　3、頭圍

　　寶寶的頭圍能夠反映大腦發(fā)育的情況，如果頭圍過大或者過小，需要進(jìn)一步檢查是否有腦積水、腦畸形、佝僂病等。對于頭圍異常的孩子，日后需要追蹤檢查智力、大運(yùn)動和精細(xì)運(yùn)動技能發(fā)育的情況。一般在出生42~56天后頭圍增加2~3厘米。

　　4、胸圍

　　胸圍數(shù)據(jù)可評價寶寶胸部發(fā)育的狀況，包括肺的發(fā)育、胸廓的發(fā)育以及胸背肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度。

　　5、髖關(guān)節(jié)檢查

　　醫(yī)生對寶寶雙腿活動及髖關(guān)節(jié)活動進(jìn)行檢查，查看髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。如果發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對稱，要及早檢查，越早恢復(fù)越好。

　　6、評價發(fā)育智能

　　運(yùn)動發(fā)育能力：豎頭，俯臥抬頭，抓握。

　　聽力：會不會找聲源。

　　視覺：仰臥時寶寶能不能頭眼追視玩具180°。

　　發(fā)聲：是否能咿呀發(fā)聲。

　　微笑：逗寶寶看能不能笑。

　　如果寶寶檢查后各項不能很好完成，醫(yī)生會指導(dǎo)家長進(jìn)行有關(guān)方面的訓(xùn)練，同時建議三個月時在進(jìn)行復(fù)查。

來源 I 圍產(chǎn)保健科

核稿 I 宣傳科

審 核 I 茍 文